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医保怎么报骨折医疗费用

2016-09-21作者：未知来源：劳动法律网

　　我们每个人都会购买医疗保险，这是对以后万一发生一些意外伤害事故或者一些人身损害事故的时候可以进行报销治疗费用的，那么医保怎么报骨折医疗费用?接下来小编为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读!

　　医保怎么报骨折医疗费用

　　报销的金额是用治疗的费用减去不可以报销的金额然后乘以报销比例，最后得出的就是可以报销的费用，至于报销的地点有的省份是直接扣分，有的需要自己先垫付然后才去制定地点报销，具体的情况建议去问医院的医保报销咨询处。

　　职工住院医疗保险费用的缴纳怎么计算：

　　1、参保人员在门诊治疗时的医疗费用按以下程序支付：

　　⑴从个人帐户中支付;

　�、聘鋈苏驶в猛旰螅杀救俗愿�。

　　2、参保人员住院治疗时的医疗费用支付，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及住院医疗费用最高支付限额的办法。

　�、挪伪Ｈ嗽弊≡阂搅品延迷谄鸶侗曜寄诘牟糠钟筛鋈俗愿�。起付标准根据市区医疗机构的类别分别定为：

　　一级医院400元;二级医院500--800元，二级医院中区属医院为500元;三级医院900元;家庭病床的起付标准为150元。转至市外的医院(原则上三级医院)，起付标准为1200元。职工因病年内多次住院者，从第二次起起付标准每次递减50%，起付线低于200元的，按200元标准支付。转外、家庭病床起付线不减半。

　�、破鸶侗曜家陨现磷罡咧Ц断薅�30000元以下的符合规定的医疗费用，由统筹基金支付，但个人仍要自负一部分，个人按金额分段负担比例为: 5000元以内(含 5000元)，个人自负 20%;5000元以上至 10000元部分(含 10000元)，个人自负 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元)，个人自负7%。退休(职)人员按上述比例 60%执行。建国前参加革命工作的老工人按上述比例50%执行。

　　⑶根据国家保障基本医疗的原则，职工一年累计住院符合基本医疗保险的费用 30000元为最高支付限额，最高支付限额以上部分的医疗费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

　�、� 参保人员住院医疗费用自负部分,先从参保人员个人帐户支付，账户不足的，用现金支付，其中医疗保险不报销的费用，只能现金支付，统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。职工基本医疗保险最高支付限额30000元以上至150000元以下的医疗费用，由救助基金支付90%，个人支付10%。

　　保险责任

　　在本附加合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制)，经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的，本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用，按如下规定给付医疗保险金：

　　一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

　　二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

　　三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

　　四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

　　五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

　　六、在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时，本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。七、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任。

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