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补充医疗保险报销范围

2017-01-31作者：未知来源：劳动法律网

　　补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，那么，补充医疗保险报销范围是怎样的呢?

　　补充医疗保险报销范围

　　与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

　　补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些，但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，可以由补充医疗保险进行报销。因此，消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时，要保存报销收据，异地就医需要补齐材料，并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。

　　发生以下情况的医疗费，补充医疗保险不予支付：

　　(一) 自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

　　(二) 与诊断不相符的药品费用;

　　(三) 非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

　　(四) 不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

　　(五) 交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

　　(六) 吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

　　(七) 自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

　　(八) 境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

　　(九) 在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

　　(十) 诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

　　(十一) 按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

　　补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同，能够充分的补充社会医保的不足，同时也可以适当的增加医保项目。相比而言，补充医疗保险的缴纳费用更高一些。

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