职工医疗保险怎么报销
2021-03-26作者：未知来源：劳动法律网
职工医疗保险并不是说只要住院看病就全报的，医保报销是分等级的,还要看用的是哪种药品，虽说不是全报，但总好过不报，那么，职工医疗保险怎么报销呢？下面就由劳动法律网小编为您详细介绍一下。
一、职工医疗保险怎么报销
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社�；古己蟀炖碜铮ㄔ海┦中�。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
二、医疗报销是怎样的
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医�；鸩挥柚Ц丁�
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。
门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
三、职工医保一年交多少钱
我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型，不同类型不同医疗保险年度缴费金额不同。例如2017年上海城乡居民医疗保险缴费标准如下：
1、70周岁以上人员：每人每年4300元，其中个人缴费370元；
2、60-69岁人员：每人每年4300元，其中个人缴费535元；
3、19-59岁人员：每人每年2900元，其中个人缴费720元；
4、少年儿童：每人每年1100元，其中个人缴费110元。
例如现行东莞职工社会基本医疗保险缴费比例为1.8%，个人缴费比例为0.5%。用人单位11%，个人缴费2%。
以上就是劳动法律网小编为您整理的有关职工医疗保险怎么报销的相关内容，综上，职工医疗保险报销一般是在出入院的时候到医院的保险窗口办理，在定点医院办理出院时，医院会计算报销金额以及自费所需要的进行，在预交费的基础上多退少补。如果您还有其他问题，欢迎咨询我们的律师。
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