工伤赔偿仲裁申请书怎么写
2018-09-21作者：未知来源：劳动法律网
员工因为工伤赔偿问题和单位出现纠纷，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书一般需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。那么具体应该怎么写呢？劳动法律网小编为您整理了一篇工伤赔偿仲裁申请书范本，以供大家参考，希望对大家有所帮助。
工伤赔偿仲裁申请书范本
申 请 人：×××，男，汉族，×年×月×日出生
身份证号：×××××××××××××××
工作单位：××××××××××××
住址：××××××××××××
电话：××××××××
被申请人：×××××××××
地址：×××××××××
法定代表人：×××
电话：××××××××
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元／月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
１．工伤鉴定费用为：
２．一次性伤残补助金为：×月＊×元／月＝×元
３．一次性就业补助金为：×月＊×元／月＝×元
４．一次性伤残补助金为：×月＊×元／月＝×元
５．住院伙食补助为：×天＊×元／天＝×元
６．住院护理费为：×天＊×元／天＝×元
７．停工留薪为：×月＊×元／月＝×元
８．交通费：
９．住宿费：
１０．经济补偿金为：×月＊×元／月＝×元
事实与理由：
×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
长沙市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
工伤赔偿仲裁申请书包括员工姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。同时还需要写明申请劳动仲裁的理由原因。最后是掌握的证据有哪些，证据来源的说说明等。以上就是范本内容，欢迎大家阅读。
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